病毒溯源并非是去进行追责之举,而是要为全人类构建起防御体系。世界卫生组织跟中国联合团队,于2021年初在武汉展开实地考察后所发布的研究方案,恰恰是指向未来方向而非过去,是哪里发现相应证据就去到哪里,不预先设定终点站,也不会因为政治压力而改变路线。
流行病学调查不能只看热闹市场
武汉最初出现的病例里面,存在着病例和华南海鲜市场之间不存在任何关联的情况。联合团队再次审查了在二零一九年十二个月之前的那两个月时间内七万多名患者的临床记录,仅仅只有九十二个人是符合新冠临床症状的,并且没有任何一个病例在病毒检测当中呈现阳性。这一组数据表明病毒在十二月之前是以极低水平实现传播的,不过却不可以完全排除出现零星溢出这种可能性的存在。
时间紧迫且任务繁重,考察团仅有三周的访问期限。他们提议进行回顾查看,这其中,174 例早期确诊病例需重新剖析职业、居住地以及行动轨迹。并且,还要找出 2019 年 12 月那些疑似肺炎却未确诊的旧病历。这些纸堆之中兴许暗藏着尚未被发觉的早期链条。
动物与环境的线索藏在冷链里
华南海鲜市场的供应链关联着二十个国家,在这些国家里,有部分国家,于2019年底之前,就已经检测出新冠阳性样本或者近亲病毒。联合团队专门指出东南亚国家,那里既存在养殖动物,还存在冷链产品输入。调查务必要分辨清楚,究竟是产品携带病毒进入国境,还是患者对产品造成了污染。
不能停止对皮毛动物养殖场展开的调查,中国以及邻国的貉、水貂养殖场应当持续进行采样,职业暴露人群,像屠宰工、冷链搬运工这类人员,需开展血清抗体检测,要是这批人的抗体水平呈现异常高的情况,那就表明病毒曾在他们身上有过停留。
分子证据显示市场不是起点
病毒的基因序列讲出了实情,华南海鲜市场之内,存在着感染者的病毒基因组完全相同的情况,这显然是一起聚集性感染显现,然而,同在那个时期之内,武汉已然存在着多种病毒株型,这表明在市场之外,存在着尚未被采集到的传播链条,对病毒共同祖先存在时间进行推算,其结果显示也要比首例确诊之日早出许多。
还有2019年12月以及2020年1月的序列,在样本库里未曾深入挖掘。联合团队提议,将这些数据全部取出,再次进行比对,然后纳入国际数据库。早期的多样性越是丰富,就越能表明,病毒已然在人群里悄然流传了一段时期,只是没有引发重症死亡,从而躲过了监测网。
血液中心是未被打开的黑匣子
献血者留存的血液样本堪称宝贵之物,联合团队给出建议,于中国以及世界其他地方的血液中心,去调取当地首例确诊前六个月之内的血样,运用同一种检测办法进行随机筛查,武汉的血液样本已然排查过一回,然而其他省市有可能还隐藏着关键信息。
具有硬伤的是血清学检测,在疫情暴发一年往后再进行抽血的话,抗体水平会出现衰减,甚至会完全消失,进而查不出既往感染情况。因此调查窗口期必须尽量往前移,越早留存的样本越具备价值。而且方法也需要统一,不然各地的数据无法放在一起作比较。
流感监测数据可以当探针
常年监测流感样病例的流感哨点医院,在2019年秋冬时,这部分数据相较于往年要高,这种情况有可能仅仅是流感处于活跃状态,然而也存在可能混入了新冠的状况。联合团队提出建议,要进行时间序列分析,将2019年每周的流感样病例比例往前推几年从而开展对比,以此查看增幅是不是异常。
这套方法能够被推广至别的省市,病毒基因系统发育分析已然指出了几个在早期或许存在传播集群的省份,去把这些地方的流感监测历史数据提取出来,运用同样的模型再次运行一遍,说不定能够找寻到未被发觉的社区传播时间点。
下一站不止武汉也不止中国
打破,这是溯源工作地理边界所必须达成的。东南亚养殖的野生动物,需进行采样。欧洲2019年的废水,要再次进行检测。美洲生物样本库里的旧标本,也得拿出来筛选。冷链追溯,要顺着贸易路线朝着相反方向追踪,从武汉市场开始,一路逆向追查至发货地、产地以及养殖场。
联合团队所列出的建议清单具备相当具体的特性,将分子流行病学数据库予以扩大,于那些被怀疑存在早期传播迹象的区域对基因组再次进行检测,对和早期病例相关联的其他市场展开追溯。污水、血清、动物组织,只要是在2019年底之前检测呈现出阳性结果的标本,均必须重新开展可追溯性研究。病毒不会按照国境线实施传播,调查同样不可以。
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