2020年最初新冠疫情突然大规模发生之后,武汉市金银潭医院在持续收留大量发热病人之时,竟经由隔离病房不足而分诊流程临时变动,出现过医院内部交叉感染的事例。此状况显著揭示出传染病病患医疗救助效劳体系构建的不足之处,还证实了传染病防治法第50条、51条把“提升救治服务网络”设为各级政府法定义务的缘由。
救治网络不能只靠传染病医院
县级以上我国行政区划里,设有独立传染病医院的比例不到三成,多数县区只能依赖综合医院中的感染科。2023年国家卫健委给出的统计表明,全国二级以上综合医院之中,把感染性疾病科设置好的占比为78%,仍有几乎2200家医院没有达到标准。传染病防治法第50条正是要求政府去填补这些缺口。
在疫情期间,临时指定医疗机构属于常规操作。2022年4月,上海处于疫情期间,市卫健委分四批把28家区级中心医院、民营综合医院临时转变为新冠定点收治机构。这些医院需要在48小时内完成“三区两通道”改造、负压病房调试,卫生行政部门同时验收其救治条件。
医疗机构如何提升救治硬实力
每五年左右,传染病诊断标准会更新一次。2023年,国家卫健委发布新版《流行性感冒诊疗方案》,明确要求二级以上医院要具备流感病毒核酸检测能力。当年,苏州市立医院投入230万元购置全自动核酸检测分析系统,把检测周期从4小时压缩至90分钟。
关键在于重症识别才可以提高收治率。在2024年的时候,广东省人民医院构建了传染病重症预警系统,此系统将生命体征、检验指标等23个参数进行整合,能够提前6小时预测患者有可能转为重症,其准确率达到了89%。正是这套系统,致使该院在2024年流感季的病亡率较之前同比下降了1.7个百分点。
预检分诊是院感防控的第一关
传染病防治法当中的第52条,以及《医疗机构传染病预检分诊管理办法》,均着重强调,二级以上的医院,必然得设立感染性疾病科,门急诊需要设置分诊点。在2024年的时候,国家疾控局进行暗访,结果发现,依旧有13%的乡镇卫生院,并未设置独立的发热分诊台,而是和普通门诊混用通道。
规范化进行的预检分诊,能够大幅度地降低在院内进行传播时所存在的风险隐患。在2023年冬天出现的呼吸道感染高峰阶段,浙江大学医学院附属儿童医院于门诊入口的地方设置了12个能够快速进行分诊的位置,患者在进入大厅之前就要完成对于体温、症状以及流行病学史的筛查工作,把疑似患儿直接导向到独立的诊区。该医院在当季的时候医护人员的感染率仅仅只有0.3%。
重大传染病项目资金如何落地
传染病防治法当中的第60条,赋予给了国务院卫生部门,确定重大防治项目这种权限。在2024年的时候,国家疾控局联合财政部,设立了“重点传染病监测预警体系建设项目”。中央财政投入了12.6亿元,用来支持全国326个地市级疾控中心,去升级测序仪、全自动微生物分析系统。
项目成效受地方配套资金到位率直接影响,2025年河南省审计厅进行抽查时发现,有7个县未依规按1:0.5比例落实省级项目配套资金,致使招标设备到货时间被延迟很长,之后省政府约谈了相关县政府负责人,要求其在限定时间内补足款项并完成验收。
卫生行政部门的监督不能走过场
卫生行政部门需对疾控机构、医疗机构的相关情况进行监督检查,这在传染病防治法第53条中有明确规定,2024年,广西百色市卫健委开展专项督查时,发现3家民营医院有传染病病例漏报问题,其漏报率为18%,当即予以下达警告处罚且在全市进行通报。
2023年7月,内蒙古某旗瀑发了有关病疫情,旗卫健委依据第55条查封了水源地周边2家牧场销售的鲜奶,封存期为15天,临时控制措施必须严格依照法律来实施,检测确认无误认定布病杆菌超标后,还依据食品安全法对牧场处以23万元罚款,全程留存执法记录影像资料。
法律责任链条必须环环相扣
存在这样一种情况,传染病防治法第八章所设置的法律责任呈现出阶梯式的追责机制。在2025年1月的时候 ,江西里面的某个县出现了聚集性疫情。对于这种情况 ,县政府并没有依据第42条的要求及时启动Ⅳ级响应。也就因为这一行为 ,被市政府责令去进行改正 ,并且在全市范围之内进行通报。其中分管副县长还受到了诫勉谈话这样的处理举措。这实际上就是第65条“责令改正、通报批评”这个层级能典型运用体现情况。
在显著提高着的是医疗机构的违法成本,2024年,福建有一家三甲医院,其未按照规定去销毁使用过的一次性内窥镜导管,在被患者感染举报之后,卫生行政部门依据第69条对其处以5万元罚款,并且院长被约谈了,此后该院当年的感染控制预算为此增加了40%,还采购了全套的医疗废物追溯管理系统。
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